Катаракта
 |
 |
 |
| Норма | Начальная центральная катаракта | Зрелая центральная катаракта |
Хрусталик – это биологическая лупа, которая располагается в хрусталиковой капсуле позади радужки и фокусирует изображение на сетчатке.
В норме, хрусталик прозрачный и подвижный. С возрастом он увеличивается в размере, «твердеет», его прозрачность ухудшается и развивается возрастная (старческая)катаракта.
В нормальных условиях помутнение хрусталика начинается после 45 – 50 лет и медленно прогрессирует до 60 – 65 лет, когда пациенты начинают испытыватьзрительный дискомфорт, который не возможно компенсировать очками. Степень «зрелости» катаракты определяет остроту зрения. Чем моложе катаракта, тем выше острота зрения.
В зависимости от расположения помутнения в самом хрусталике выделяют:
1. центральную катаракту.2. периферическую катаракту.
Центральные катаракты, как правило, причиняют зрительный дискомфорт на ранних сроках развития и требуют хирургического лечения.
Периферические катаракты могут «молчать» всю жизнь.
Сама по себе катаракта не опасна. Однако она может спровоцировать различные осложнения, которые (если их не лечить) приводят к слепоте.
В первую очередь – это хрусталиковая глаукома. Увеличенный и неподвижный хрусталик затрудняет отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение внутриглазного давления.
Нередко быстропрогрессирующая катаракта сопровождается разрывом капсулы – развивается осложненная катаракта – острое состояние, требующее неотложного хирургического вмешательства, т.к. всегда сопровождается острым приступом глаукомы (ОПГ).
Длительное существование «развитой» катаракты уменьшает объем света, проникающего в глаз, вызывая «световой голод сетчатки». Это провоцирует развитие макулодистрофии – грозной патологии центральной части сетчатки, при которой хорошее зрение теряется безвозвратно.
Врожденная катаракта – аномалия развития хрусталика – является основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. Она провоцирует развитие нистагма и косоглазия в детском возрасте.
Лечение катаракт
1. Медикаментозное.
В настоящее время особое внимание уделяется профилактике ранних катаракт. Для этого назначаются специальные глазные капли – антикатарактальные (Катахром, Квинакс, Витайодурол и другие).
2. Хирургическое.
Врожденные катаракты оперируют в грудном возрасте.
Развитые катаракты требуют только хирургического вмешательства.
Суть любой операции – удалить старый «родной» хрусталик и заменить его искусственным.
Современная офтальмохирургия предлагает достаточно широкий выбор, как самих хрусталиков, так и методов их внедрения.
Выбор типа хрусталика и метод операции определяет офтальмохирург индивидуально в зависимости от целевой рефракции. Целевая рефракция – это выбор самого пациента. Пациент сам решает, где он желает хорошо видеть – в близи или вдаль.
Вторичная катаракта
Искусственный хрусталик имплантируется в капсулу. Передний листок капсулы, как правило, удаляется, а задний – остается. Помутнение заднего листка капсулы 
хрусталика в быту называется вторичная катаракта. Она проявляется либо сразу после операции (после смены хрусталика становится видной в просвете зрачка) либо через некоторое время (месяц, год).
В таком случае проводится лазерная дисцизия (разрез) заднего листка и зрение улучшается.
Операция, в большинстве случаев, проводится вторым этапом после замены хрусталика в плановом порядке.
